Doenças raras da retina tratadas com laser: Coats, MacTel 1, macroaneurisma e outras

Quais doenças raras da retina são tratadas com laser?

Laser de retina não é usado só em diabetes e em degeneração macular. Ele também é uma opção em doenças raras: doença de Coats, MacTel 1, macroaneurisma arterial, TelCaps, PEVAC, fosseta de disco óptico, retinopatia falciforme, vasculopatia polipoidal, degeneração lattice e DUSN. Este texto explica cada uma em linguagem de paciente, e por que o laser é considerado.

Por que o laser serve para doenças tão diferentes?

Porque o princípio é o mesmo: o laser age em um ponto muito pequeno e localizado da retina. O que muda é o alvo e a forma de aplicar. Em umas doenças o alvo é um vaso que vaza, em outras é uma área da retina sem irrigação, e em outras é a borda de um rasgo. Há modos que selam o ponto tratado e modos sublimiares, que agem sem deixar cicatriz visível.

O que é a doença de Coats?

A doença de Coats é uma alteração dos vasos da retina que aparece sem causa conhecida, quase sempre em um olho só e com mais frequência em meninos e homens jovens. Os vasos ficam dilatados, vazam gordura e líquido, e esse depósito embaça a visão. Em casos avançados o líquido pode descolar a retina. O laser fecha os vasos alterados.

O que é a telangiectasia macular tipo 1, a MacTel 1?

A telangiectasia macular tipo 1, ou MacTel 1, é a dilatação dos vasos capilares bem no centro da retina, quase sempre em um olho só. Esses vasos vazam líquido e gordura na mácula, e a visão de detalhe embaça devagar. O diagnóstico é feito com OCT e com angiofluoresceinografia, que localiza os pontos de vazamento. O laser trata esses pontos.

O que é um macroaneurisma arterial da retina?

O macroaneurisma arterial da retina é uma dilatação em bolha na parede de uma artéria da retina. Aparece mais em pessoas idosas com pressão alta, em geral em um olho. A bolha pode vazar gordura e líquido na mácula ou sangrar de uma vez, o que causa perda súbita de visão. Parte dos casos é acompanhada, e o laser entra quando o vazamento persiste.

O que são TelCaps e PEVAC?

São dois tipos de vaso alterado no centro da retina, com nomes vindos do inglês. TelCaps são pequenas bolhas em capilares doentes, encontradas em olhos que já têm edema por diabetes ou por oclusão de veia e que não melhoram bem com as injeções. PEVAC é uma bolha isolada perto do centro, em olhos sem diabetes e sem oclusão. Nos dois, o laser mira a bolha.

TelCaps e PEVAC são nomes recentes e pouco conhecidos fora dos serviços de retina. Se você recebeu um desses diagnósticos e não encontrou explicação em lugar nenhum, não é impressão sua: quase não existe material em português sobre eles.

O que é a fosseta de disco óptico?

A fosseta de disco óptico é uma pequena depressão de nascença no nervo óptico, o ponto por onde a retina se conecta ao cérebro. Em parte das pessoas, líquido passa por essa falha e se acumula na mácula, o que embaça e distorce o centro da visão, em geral entre os 20 e os 40 anos. O laser é uma das opções.

A retinopatia falciforme é tratada com laser?

Sim, em parte dos casos. Na anemia falciforme, as hemácias mudam de forma e entopem os vasos mais finos, sobretudo na periferia da retina. As áreas que ficam sem irrigação estimulam o crescimento de vasos anormais, que podem sangrar dentro do olho. O laser é aplicado nessas áreas periféricas para reduzir o estímulo que faz os vasos anormais crescerem.

O que é a vasculopatia polipoidal?

A vasculopatia polipoidal da coroide é uma forma de doença dos vasos embaixo da retina em que se formam dilatações arredondadas, parecidas com pequenos pólipos. Elas vazam líquido e podem sangrar, o que embaça e distorce o centro da visão. O tratamento principal é a injeção intravítrea, e o laser pode ser considerado quando as lesões ficam longe do centro.

O que é a degeneração lattice e quando ela precisa de laser?

A degeneração lattice é uma área de afinamento na periferia da retina, mais comum em quem tem miopia. Na maioria das pessoas ela fica quieta a vida inteira. O laser é considerado quando aparece um rasgo, quando há sintoma novo de moscas volantes com flashes de luz, ou quando o exame mostra risco de a retina descolar.

O que é DUSN?

DUSN é a sigla em inglês para neurorretinite subaguda difusa unilateral, uma inflamação causada por uma larva que entra no olho. Atinge quase sempre um olho só, com mais frequência em crianças e adultos jovens, e faz a visão cair aos poucos. Quando a larva é localizada no exame, o laser é aplicado sobre ela.

O que essas doenças têm em comum?

Todas alteram vasos ou a estrutura da retina em um ponto que pode ser localizado no exame, e é essa localização que torna o laser possível. Também se parecem no caminho até o diagnóstico: quase todas são descobertas em um olho só, em consulta motivada por embaçamento ou por mancha. A tabela abaixo resume o que cada uma faz na visão.

Tabela de 3 colunas · arraste para o lado para ver o restante.

A tabela é resumo, não é critério de indicação: cada linha depende do exame do olho em questão.

Quando procurar avaliação?

O nome difícil do diagnóstico não muda o que pede avaliação: qualquer perda de visão nova, mancha que não sai, distorção de linhas retas ou aparecimento súbito de moscas volantes com flashes de luz. Se você já tem um desses diagnósticos, leve os exames anteriores na consulta: a comparação entre exames vale mais do que a imagem de hoje sozinha.